Taxa de parto normal versus cesárea em gestantes com uma cesárea anterior e fatores associados / Normal birth rate versus cesarean in pregnant women and associated factors

Objetivo: Calcular taxa de parto vaginal e cesárea em pacientes com uma cesárea anterior e gestação a termo, bem como fatores associados à recorrência de cesaria- na. Métodos: Estudo caso-controle, por meio de dados de prontuário de gestantes a termo com uma cesárea prévia admitidas para parto na Maternidade Darcy Vargas do município de Joinville (SC), em 2019. Resultados: Foram analisadas 788 pacientes, das quais 331 (42,00%) tiveram parto normal (PN) e 457 (58,00%), cesárea (CS). O grupo PN foi composto por mulheres mais velhas (29; 28) e com mais gestações que o grupo CS, possuindo pelo menos um parto normal prévio (171; 57; p < 0,001). Como fator de risco para recorrência de cesárea, destacou-se a presença de colo desfavorável no momento do parto (47; 356; p < 0,001). Internação por trabalho de parto (284; 92; p < 0,001) e ruptura prematura de membranas (RUPREME) (33; 79; p = 0,030) estão entre os fatores de proteção para ocorrência de uma nova cesariana. Conclusão: A taxa de parto vaginal pós-cesariana (VBAC) foi de 42% e a de parto cesáreo foi de 58%, condi- zente com valores de referência mundiais. O fato de ter um ou mais partos normais anteriores e internar-se em trabalho de parto ou com RUPREME foi fator protetor contra a repetição da cesárea, enquanto o colo desfavorável no momento da inter- nação foi fator de risco. Há grande divergência na literatura, sendo necessários mais estudos para elaborar estratégias que auxiliem profissionais e pacientes a decidirem pela melhor via de parto após cesariana anterior.(AU)

Objective: To calculate the rate of vaginal and cesarean delivery in patients with pre- vious cesarean section and pregnancy to term, as well as factors associated with recur- rent abdominal delivery. Methods: Case-control study, by medical records of pregnant women to term with a previous cesarean section admitted for delivery at Maternity Dar- cy Vargas in the city of Joinville (SC) in 2019. Results: 788 patients, of which 331 (42,00%) had a normal delivery (PN) and 457 (58,00%) cesarean section (CS). The PN group was composed of older women (29;28), and who had more pregnancies than the CS group, having at least 1 previous vaginal birth (171; 57; p < 0,001). As a risk factor for cesarean recurrence, the presence of an unfavorable cervix at the time of delivery was highlighted (47; 356; p < 0,001). Hospitalization for labor (284; 92; p < 0,001) and premature rupture of membranes (33; 79; p = 0,030) are among the protective factors for the occurrence of a new cesarean section. Conclusion: The post-cesarean vaginal birth (VBAC) rate was 42% and the cesarean delivery rate was 58%, consistent with world reference values. The fact of having one or more previous normal bir- ths, hospitalization in labor or with premature rupture of fetal membranes were protective factors against the repetition of cesarean section, while the unfavorable cervix at the time of hospitalization was a risk factor. There is divergence in litera- ture, therefore more studies are needed to develop strategies that help professionals and patients to decide on the best way of delivery after a previous cesarean section.(AU)

Factores asociados a la selección de la vía del parto en cesareadas anteriores / Factors associated with the selection of the birth canal in previous cesarean

Determinar los factores asociados al parto vaginal en gestantes con antecedente de una cesárea previa en el Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el periodo de 2010-2013. Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 539 gestantes con antecedente de cesárea previa que acudieron al Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, en el período antes mencionado. Los datos obtenidos durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron, valiéndonos del programa SPSS 21.0 para Windows 2007. Resultados: En cuanto al motivo de cesárea del primer embarazo encontramos una mayor frecuencia de feto en podálico en un 23.4 por ciento de los casos, así como feto en transverso (11.8 por ciento); parto disfuncional (11.3 por ciento); y preeclampsia severa en un 9.5 por ciento de los casos. En relación al sexo del recién nacido del parto cesárea encontramos una mayor frecuencia de neonatos del sexo masculino en un 50.5 por ciento; y en un segundo parto se encuentra una mayor frecuencia de neonatos del sexo femenino en un 54.5 por ciento de los casos. En el segundo parto observamos una mayor frecuencia de partos vaginales en un 85.2 por ciento de los casos. En relación a las complicaciones del segundo embarazo encontramos una mayor frecuencia de corioamnionitis en un 5.8 por ciento de los casos. Conclusiones: La vía del parto después de una cesárea no estuvo condicionada por el motivo de la cesárea previa, mas si por enfermedad médica u obstétrica del segundo embarazo (Área bajo la curva<0.05) La vía vaginal en pacientes con cesárea previa se comportó con menor número de complicaciones para la madre y el feto...

To determine the factors associated with vaginal delivery in pregnant women with a history of a previous cesarean section in the Department of Obstetrics High Risk Mother Child National Teaching Hospital San Bartolome in the period of 2010-2013. Methods: The sample consisted of 539 pregnant women with a history of previous cesarean section who attended the National Teaching Hospital Child Mother St. Bartholomew, in the aforementioned period. The data obtained during the investigation, through data collection sheet, prepared for the purposes of the investigation were ordered and processed, availing the program SPSS 21.0 for Windows 2007. Results: On the occasion of the first pregnancy cesarean found a higher frequency of breech fetus in 23.4 per cent of cases and transverse fetus (11.8 per cent); dysfunctional labor (11.3 per cent); and severe preeclampsia in 9.5 per cent of cases. In relation to sex newborn cesarean delivery found a higher frequency of male infants in 50.5 per cent; and a second delivery is a higher frequency of fema1e infants in 54.5 per cent of cases. In the second litter we observed a higher frequency of vaginal delivery in 85.2 per cent of cases. Regarding the second pregnancy complications are more frequent chorioamnionitis in 5.8 per cent of cases. Conclusions: The route of delivery after cesarean was not conditioned on the grounds of prior cesarean, but if for medical or obstetric illness second pregnancy (area under the curve <0.05) The vaginal route in patients with previous cesarean behaved fewer complications for mother and fetus...